Dismorfofobia: descrição, sinais da doença e como eliminá-los

A aparência de cada um de nós não pode ser perfeita, definitivamente haverá algo que não atende aos padrões (com as pernas perfeitamente planas, pode haver um dente torto e com uma face angelical - aquelas libras extras nas coxas). A maioria das pessoas é filosófica sobre isso, aceitando-se como nasceram. Mas há pessoas que estão prontas a qualquer custo para corrigir os defeitos naturais do corpo, e o resultado nunca as satisfaz plenamente. Estes são dysmorphophobes. A dismorfofobia é frequentemente chamada de “nova praga do século XXI”.

O nome dismorfofobia recebeu da fusão das antigas palavras gregas "δυσ" (prefixo negativo), "μορφ?" (Aparência, aparência) e "φ? βος "(medo, medo). Este é um transtorno mental em que a paciente está excessivamente preocupada com sua aparência, ou melhor, com seus pequenos defeitos. Parece-lhe que um dente torto ou a linha irregular do lábio superior deve ser visto por todos à sua volta, o que causa literalmente pânico em um dismorfófobo. O defeito em si nem sempre é assim. Às vezes estamos falando de nada mais do que uma peculiaridade individual da aparência - uma marca de nascença no rosto, asas largas do nariz, uma seção particular do olho.

O distúrbio desenvolve-se gradualmente e, geralmente, a dismorfofobia corporal começa pela primeira vez durante a adolescência. Sabe-se que os adolescentes estão mais atentos às características de seu próprio corpo. Tanto mulheres como homens são igualmente afetados. Em qualquer idade, a dismorfofobia se manifesta em uma pessoa considera-se o mais perigoso de fobias pela razão que mais muitas vezes do que outras desordens empurra uma pessoa por causa da sua insatisfação com a sua aparência do suicídio.

É difícil encontrar uma pessoa que ficaria completamente satisfeita com sua aparência, que poderia dizer honestamente - sim, eu sou bonito e normal (esta é outra história, que na psiquiatria é chamada de delírios de grandeza!) Mas geralmente nossas deficiências (sinais, formas mamárias ou orelhas) não afetam muito o desempenho, a escola, a vida cotidiana.

A Classificação Internacional de Doenças (CID-10) não considera a dismorfofobia como distúrbio separado, relacionando-a com a síndrome hipocondríaca. Mas a CID-11, que em breve será substituída pela décima versão da Classificação Internacional de Doenças, contém uma referência à dismorfofobia como distúrbio mental separado do tipo obsessivo-compulsivo.

O termo em si foi proposto por médicos italianos em 1886. Assim, o psiquiatra Enrico Morselli descreveu vários casos em que mulheres bonitas e atraentes se consideravam tão feias que se recusavam a casar, apareciam em público, porque tinham medo de que todos pudessem rir delas.

Com muita frequência, os dismorfofóbicos clássicos são vistos como representantes excêntricos da raça humana, que, na opinião unânime da maioria das pessoas ao seu redor, tendem a se destacar, “exibicionistas”. Este não é realmente o caso. A dismorfofobia é motivada por outros motivos - ele tem medo patológico de que ele seja motivo de riso, porque, em seu entendimento, suas falhas na aparência são tão grandes e sérias que fazem dele uma verdadeira aberração.

Para uma pessoa com esse transtorno, obsessões (pensamentos obsessivos) e compulsões (ações obsessivas) são características. Pensamentos que não dão para viver em paz levam a pessoa a certas ações que temporariamente trazem alívio dos pensamentos. Então Uma pessoa dismorfofóbica pode se olhar no espelho por um longo tempo ou, ao contrário, ter medo de espelhos e sua própria reflexão, evite qualquer lugar onde possa haver espelhos. Se uma pessoa tem uma ideia obsessiva de que sua pele é irregular, ela pode esfregar esfoliantes e esfregar por horas (isso será uma ação compulsiva), enquanto sua própria pele sofrerá e sangrará.

Em casos graves, o paciente admite que ele é uma aberração completa e se recusa a sair e se comunicar com alguém. É assim que a forma grave de fobia social se desenvolve com a restrição total de qualquer contato social.

Psiquiatras alemães estimam que aproximadamente 2% da população tem um distúrbio em graus variados (geralmente de forma moderada). Essas pessoas são muito críticas de si mesmas, elas podem não gostar, odeiam algumas partes de seus corpos (nariz, orelhas, pernas, formato de olho). Em 15% dos casos, os pacientes com esse distúrbio recorrem a tentativas de suicídio. Entre a dismorfofobia, submetida voluntariamente a um grande número de cirurgias plásticas, o número de tentativas de suicídio é de cerca de 25% e em caso de violação da identidade sexual (quando a pessoa não está satisfeita não só com a aparência, mas também com o sexo que a natureza lhe confere), a taxa de suicídio aumenta para 30%.

Deve-se notar que o diagnóstico de dismorfofobia não é uma tarefa fácil, mesmo para a prática de especialistas clínicos, portanto, o distúrbio muitas vezes passa despercebido. É habilmente "mascarado" por outros males mentais. Portanto, a dismorfofobia é frequentemente diagnosticada como “depressão clínica”, “fobia social”, “transtorno obsessivo-compulsivo”. Mulheres com dismorfofobia podem experimentar distúrbios alimentares significativos, levando à anorexia nervosa ou à bulimia nervosa. Nos homens, o dismorfismo muscular é frequentemente encontrado e, nessa condição, os representantes do sexo mais forte experimentam ansiedade excessiva sobre seus músculos, que, na opinião deles, são pouco desenvolvidos.

No entanto, existem certos critérios que nos permitem falar sobre a presença de dismorfofobia em um paciente em particular:

• a pessoa está absolutamente convencida de que ele tem deformidades, anomalias corporais por pelo menos seis meses;
• sua própria aparência e suas “deficiências” o preocupam muito mais do que todos os outros possíveis problemas, a ansiedade sobre isso está crescendo, progredindo, pensamentos obsessivos não são controlados pelo próprio paciente, ele não pode se livrar deles;
• uma pessoa teimosamente procura maneiras de superar suas deficiências corporais, muitas vezes por cirurgias plásticas, enquanto ele vai além de todos os limites permissíveis;
• as garantias de outros e a convicção de doutores que o paciente não tem defeitos grosseiros da aparência que precisam de correção, não têm um resultado - não se convence por isto;
• a preocupação com a aparência impede que uma pessoa leve uma vida normal, prejudique suas comunicações sociais, sua qualidade de vida.

É difícil responder inequivocamente como reconhecer a dismorfofobia - a variedade de sintomas é muito grande, mas na maioria dos casos eles estão unidos por uma coisa - a magnitude e a importância do defeito, mesmo que seja na aparência, são exageradas. Especialistas identificaram vários sintomas e sinais comuns característicos de pessoas com dismorfofobia.

• Sinal do espelho - a necessidade obsessiva de olhar constantemente no espelho ou em qualquer outra superfície reflexiva, enquanto a pessoa está tentando encontrar um ângulo no qual ela parecerá tão atraente quanto possível, na qual sua desvantagem será invisível para os outros.
• Assine fotos e selfies - uma pessoa categoricamente se recusa a ser fotografada, e até tenta não tirar fotos de si mesmo (não tira uma selfie), porque tem certeza de que nas fotografias suas falhas ficarão óbvias, perceptíveis para todos e, acima de tudo, para si mesmo. Dismorphophob encontrará várias dezenas de razões para justificar sua falta de vontade de posar para o fotógrafo. Tais pacientes geralmente tentam evitar superfícies espelhadas - para contemplar a sua própria reflexão é desagradável.
• Sinal, scoptophobia - uma pessoa tem patológico medo de ser ridicularizada, de se tornar objeto de brincadeira ou provocação.
• Sinal de disfarce - uma pessoa começa a fazer de tudo para esconder uma falha que parece insuperável para ele - ele usa cosméticos de forma não razoável, usa roupas folgadas estranhas para esconder uma figura, faz cirurgia plástica para corrigir falhas.
• Sinal de excesso de cuidado O autocuidado torna-se uma ideia supervalorizada. Uma pessoa pode se barbear por um longo tempo várias vezes ao dia, escovar os cabelos, arrancar as sobrancelhas, trocar de roupa, fazer dieta, etc.
• Preocupação defeituosa - várias vezes em uma hora uma pessoa pode tocar uma parte do corpo que é considerada inferior, se, claro, permitir sua localização anatômica. Para os entes queridos, uma pessoa está frequentemente interessada em sua opinião sobre a falta, levando os outros a um colapso nervoso com suas perguntas.

Em adolescentes, o início do distúrbio é geralmente acompanhado por uma recusa em sair de casa durante o dia, parece-lhes que, à luz do dia, suas deficiências serão visíveis para todos e se tornarão de conhecimento público. O desempenho acadêmico sofre, o sucesso nos estudos, no trabalho e na atividade extracurricular diminui.

Muitas vezes, pessoas com dismorfofobia de longa data e negligenciada tentam aliviar seus pensamentos e condições tomando álcool e drogas. Elas sofrem de ansiedade aumentada, elas podem ter ataques de pânico, especialmente se alguém as achar "despreparadas", não prontas para se encontrar ou se comunicar - sem maquiagem, uma peruca, as "roupas de máscara" usuais, etc.

Baixa auto-estima disfofóbica, muitas vezes, aumentaram a idealização suicida. É difícil para eles se concentrarem em tarefas de trabalho ou estudo, porque todos os pensamentos são quase sempre ocupados por falta de fisicalidade. Muitas vezes, pessoas com esse distúrbio comparam sua aparência com a aparência do ídolo e essas comparações não são sempre a favor do paciente.

Ao mesmo tempo, pessoas com dismorfofobia são muito curiosas em tudo o que diz respeito a métodos para eliminar seu possível “defeito” - eles estão atualizados com as últimas notícias da cirurgia plástica, eles leem literatura médica especial e quase científica, eles estão procurando conselhos populares sobre como lidar com um defeito. Deve ser dito que mesmo uma série de cirurgias plásticas, feitas para trazer a aparência para representações ideais, não traz alívio duradouro e duradouro - novamente começa a parecer que algo está errado, e você tem que fazer uma nova operação.

Deve notar-se que nem todos se aplicam aos médicos para a correção de "deficiências". Às vezes, sem capacidade física, recursos financeiros, dismorfobos tentam colocar os implantes, quase em casa, para fazer tatuagens para remover o defeito por conta própria. Escusado será dizer que tais tentativas geralmente terminam de uma forma muito lamentável - envenenamento do sangue, sépsis, morte ou incapacidade.

O que as pessoas com dismorfofobia geralmente reclamam? Cirurgiões plásticos e psiquiatras calcularam e concluíram que existem partes separadas do corpo que não se adaptam à dismorfofobia com mais frequência:

• cerca de 72% dos pacientes estão insatisfeitos com a condição da pele;
• o cabelo não gosta de 56% das pessoas com esse distúrbio;
• o nariz não combina com 37% dos dismorfofóbicos;
• em 20% dos casos (mais ou menos porcentagem), os pacientes expressam extrema rejeição de seu próprio peso, abdome, tórax, olhos e coxas.

As queixas sobre a forma da mandíbula (encontrada em cerca de 6% dos pacientes), a forma dos ombros e joelhos (3% dos pacientes), bem como a aparência dos dedos e tornozelos (2% cada) podem ser consideradas as mais raras. Confiança ilusória de que a aparência é prejudicial, muitas vezes acompanhada por uma sensação de imperfeição de várias partes do corpo.

Acredita-se que a principal causa do distúrbio seja uma atitude hipertrofiada à sua aparência na adolescência. Aos poucos, as suposições se tornam confiáveis, a pessoa está convencida de que sua atitude em relação aos dados externos é totalmente coerente com a realidade. No entanto, a psicologia descreve os mecanismos de desenvolvimento da suspeita de adolescentes sobre a aparência, mas nem todos os adolescentes desenvolvem dismorfofobia. Especialistas acreditam que os seguintes fatores afetam a probabilidade de doença:

• desordens endócrinas genéticas (níveis reduzidos de serotonina);
• a presença de transtorno obsessivo-compulsivo;
• distúrbio de ansiedade generalizado;
• causas hereditárias (cada quinto dismorfofóbico tem pelo menos um parente com doença mental);
• lesões de partes individuais do cérebro, sua atividade patológica.

Acredita-se que fatores psicológicos possam afetar a probabilidade de dismorfofobia. Se um adolescente é provocado ou criticado entre seus pares, este pode ser o mecanismo inicial que desencadeia o transtorno mental. Isso é indicado por até 65% dos pacientes.

Tornar-se uma causa raiz pode e educação, ou melhor, o seu estilo particular. Algumas mães e pais atribuem grande importância às pequenas coisas na aparência da criança, exigem que ele preste muita atenção à estética da aparência. Se uma criança tem os fatores biológicos (hereditários) acima, então é esse modelo de educação que pode criar um verdadeiro dismorfófobo de uma criança comum. A causa raiz pode ser qualquer situação psicológica traumática, incluindo falhas na vida pessoal, fiasco sexual.

Separadamente, é necessário dizer sobre a influência da televisão, a Internet, que contribuem para o desenvolvimento da desordem, demonstrando alguns padrões de beleza - modelos, atrizes com aparência impecável ou quase impecável, homens com bíceps poderosos, apresentando-os como os primeiros símbolos bonitos ou sexuais.

Mais suscetíveis à dismorfofobia são os indivíduos que sofrem de perfeccionismo, os homens tímidos e as mulheres que não têm certeza de si mesmos tendem a evitar algo que os amedronte ou perturbe.

Hoje, a psicoterapia cognitivo-comportamental é considerada a maneira mais eficaz de tratar dismorfofobia, este método ajuda a se livrar de pensamentos obsessivos e formar novas idéias sobre sua aparência em cerca de 77% dos casos.

Antidepressivos podem ser recomendados para combater o transtorno de forma mais eficaz. - este grupo de drogas ajuda a eliminar o componente depressivo do estado normalizando o nível de serotonina.

O tratamento geralmente ocorre em nível ambulatorial. Na psiquiatria, também é costume prestar muita atenção à reabilitação e acompanhamento - a doença é propensa a recaída.