Claustrofobia: características, causas e tratamento

Alguns séculos atrás, as pessoas não tinham consciência dos distúrbios mentais, e aqueles que se comportavam de maneira diferente dos outros simplesmente eram chamados de "possuídos" e insinuavam que eram controlados por forças sobrenaturais com intenções claramente indelicadas. Mas, em geral, o número de doentes mentais era menor do que agora.

Infelizmente, o ritmo de vida moderno, as pessoas para criar e manter seu espaço sob o sol não predispõem à preservação da saúde mental. Portanto, distúrbios como claustrofobia são considerados doenças da nossa era tecnológica avançada, em que o espaço para os seres humanos em todos os sentidos se tornou multidimensional.

O nome do distúrbio leva a partir de duas línguas - claustrum (lat.) - "sala fechada" e φ? Βος (al grego) - "medo". Assim, A claustrofobia é um medo irracional de espaços confinados e apertados. Fobia é considerada psicopatologia. Juntamente com a agorafobia (medo de espaços abertos, quadrados, multidões), são os medos obsessivos patológicos mais comuns no mundo moderno.

Um claustrofóbico é extremamente ansioso se de repente se encontra em uma pequena sala, especialmente se não tem janelas ou poucas delas. A porta da frente de tal pessoa tenta se manter aberta, e ele tem medo de entrar fundo na sala, tentando ficar o mais perto possível da saída.

Tudo se torna ainda pior se não houver possibilidade em certos momentos de sair do pequeno espaço (o elevador está indo, o vagão também não vai sair rapidamente, mas não há nada a dizer sobre o banheiro no avião). Mas os pacientes claustrofóbicos não têm apenas medo de espaços apertados, mas também de estarem em uma multidão densa.

De acordo com os resultados de estudos recentes, hoje, a partir de tal condição patológica, de 5 a 8% da população do planeta, e as mulheres enfrentam esse medo duas vezes mais do que os homens. Tal medo pode se desenvolver em crianças.

Mas, apesar de generalizado, o tratamento real do estado psicopatológico é apenas uma minúscula porcentagem de claustrofóbicos, já que muitos deles aprenderam a viver de tal maneira que não criam circunstâncias de pânico (não há armário na casa, em vez de elevador - uma escada, em vez de ir ônibus - caminhe até o ponto de destino). É a essas conclusões que os especialistas da Universidade de Wisconsin-Madison, que dedicaram todo um estudo científico à disseminação da claustrofobia no mundo, chegaram à conclusão.

Assim, é tolice negar o escopo do problema e o próprio fato de sua existência. A claustrofobia é uma doença que se chama assim, nem mesmo porque o próprio medo é causado diretamente por espaços fechados ou estreitos.. Horror animal e pânico claustrofóbico causam a perspectiva de serem fechados neles, perdendo a oportunidade de sair.

A claustrofobia é freqüentemente confundida com a glutenofobia (esse é um medo específico de ficar preso), embora eles realmente tenham muito em comum. Mas a claustrofobia é um conceito mais amplo.É quase intransponível o medo, que o próprio paciente geralmente não encontra uma explicação racional.

Com este diagnóstico ao vivo famosa atriz Michelle Pfeiffer e Naomi Watts. Uma Thurman, que sofria de claustrofobia desde a sua infância, fez um verdadeiro feito: durante as filmagens da sequência de “Bill” (a segunda parte), ela recusou o backup e ela própria tocou na cena em que foi enterrada viva num caixão. Então a atriz disse mais de uma vez que ela não precisava tocar nada naquele momento, todas as emoções eram reais, o horror era genuíno.

Nas origens do medo do espaço confinado, existe um medo muito antigo, que uma vez desenvolveu uma civilização à frente, ajudando-a a sobreviver. Este é o medo da morte. E uma vez foi ele quem ajudou a salvar as vidas de tribos inteiras no mundo, onde muito dependia da resposta humana às mudanças no ambiente externo. O mundo dos antigos era de fato muito mais perigoso, e valia a pena ficar boquiaberto, pois era possível chegar aos predadores ou aos representantes da tribo concorrente como prato principal para o almoço.

Hoje, não somos ameaçados por tigres famintos e vizinhos agressivos com machados, ninguém tenta comer, matar, destruir no sentido físico, mas todo mundo (sim, absolutamente todos!) Tem medo de não encontrar uma saída profunda no subconsciente da raça humana. O cérebro humano não teve tempo de se livrar dos antigos instintos fortes, porque eles foram formados por milhares de anos. Mas alguns desses medos são adormecidos como desnecessários, enquanto outros são tão fortes quanto antes, e ainda mais fortes, o que é uma manifestação de claustrofobia.

Muitos pesquisadores consideram a claustrofobia uma chamada fobia “preparada” e foi preparada pela própria natureza humana. Tudo o que é necessário é um forte gatilho para que o medo que vive em cada um de nós acorde e se mostre em toda a sua glória.

A psicologia moderna tem vários pontos de vista sobre as causas do medo de espaços fechados e fechados. Primeiro de tudo, consideramos a versão do sentimento de espaço pessoal. Se uma pessoa tem um amplo espaço pessoal, qualquer penetração nela será percebida como uma ameaça, e os riscos de claustrofobia aumentam. No entanto, essa zona "buffer" nunca foi vista, tocada e descoberta empiricamente. É por isso que o mais provável hoje é outra versão - experiência difícil desde a infância.

Muitas pessoas que têm esse problema não têm reclamações sobre seus próprios pais, mas lembram que sentiram um forte medo e medo por suas vidas na infância quando, por motivos de hooligan ou inadvertidamente jogando, seus camaradas ou irmãos foram trancados em um quarto próximo (em cômoda, peito, armário, porão). A criança poderia estar perdida no meio da multidão e por muito tempo os adultos não conseguiram encontrá-la. O medo que ele experimentou em todas essas situações é o principal fator para o desenvolvimento da claustrofobia no futuro.

As formas mais graves do transtorno ocorrem quando, na infância, uma pessoa enfrenta uma agressão ou violência que lhe ocorre em um espaço confinado. Tal medo é firmemente fixado na memória e imediatamente reproduzido ao longo da vida em todas as situações em que uma pessoa se encontra no mesmo lugar ou em um lugar semelhante.

A causa hereditária também está sendo considerada, em qualquer caso, a medicina conhece os fatos quando várias gerações da mesma família sofriam de tal desordem. No entanto, nenhum gene específico, cujas mutações pudessem estar por trás do medo de pequenos espaços fechados, não foi encontrado. Há uma suposição de que a coisa toda está no tipo de educação - os filhos de pais doentes simplesmente copiaram o comportamento e as reações de suas mães e pais.

Como as próprias crianças não podem criticar o comportamento dos pais, elas simplesmente aceitaram o modelo de percepção adulto do mundo como o único correto, e o mesmo medo tornou-se parte de sua própria vida.

Se você olhar para essa fobia do ponto de vista da medicina e da ciência, os mecanismos de claustrofobia devem ser procurados no trabalho da amígdala do cérebro. É nesta pequena, mas extremamente importante parte do nosso cérebro, que ocorre uma reação que os psiquiatras chamam de "correr ou se proteger". Assim que essa reação é ativada, o núcleo da amígdala começa a transmitir um ao outro ao longo da cadeia um impulso que afeta tanto a respiração quanto a liberação de hormônios do estresse, e a pressão arterial e a frequência cardíaca.

Uma explicação interessante para a claustrofobia foi sugerida por John A. Spencer, que descobriu em seus escritos uma conexão entre patologia mental e lesões no nascimento. Ele sugeriu que no parto patológico, quando a criança passa lentamente pelo canal do parto, está experimentando hipóxia (especialmente sua forma aguda), ele tem uma verdadeira claustrofobia.

Pesquisadores do nosso tempo prestaram atenção ao fato de que o uso de ressonância magnética, por vezes, aumentou o número de pessoas com medo de espaços confinados. A necessidade de ficar parado em um espaço fechado por um longo tempo pode causar o primeiro ataque, que será repetido quando a pessoa se encontrar em circunstâncias semelhantes ou similares.

Às vezes, uma fobia se desenvolve não na experiência pessoal, mas na experiência de outros, que uma pessoa observa (a psique da criança é mais capaz de empatia). Em outras palavras, um filme ou um noticiário sobre pessoas presas em algum lugar subterrâneo em uma mina, especialmente se já houver vítimas, pode formar uma ligação clara entre um espaço fechado e perigo e até a morte em uma criança.

O distúrbio pode se manifestar de maneiras diferentes, mas sempre há dois sinais importantes - um forte medo de limitação e um medo de sufocamento. Claustrofobia clássica implica que as seguintes circunstâncias são terríveis para uma pessoa (uma, duas ou várias de uma só vez):

• pequena sala;
• um quarto fechado do lado de fora se a pessoa estiver dentro;
• dispositivos de diagnóstico CT e MRI;
• o interior do carro, ônibus, avião, vagão de trem, coupé;
• quaisquer túneis, cavernas, porões, corredores longos e estreitos;
• cabines de chuveiro;
• elevar

Vale ressaltar que o medo de estar em uma cadeira de barbeiro e o horror da cadeira odontológica têm uma disseminação considerável. Ao mesmo tempo, uma pessoa não tem medo de dor, dentistas e odontologia, ele tem medo da limitação que ocorre no momento do encolhimento na cadeira do dentista.

Apanhados em uma dessas situações, mais de 90% dos pacientes começam a sentir medo de sufocamento, temendo que em uma sala pequena não tenham ar suficiente para respirar. Contra o pano de fundo desse duplo medo, aparecem sinais de perda de autocontrole, isto é, uma pessoa não pode se controlar.O cérebro claustrofóbico envia sinais espaciais errados para ele e há um sentimento de que os contornos do ambiente estão embaçados, não há clareza.

Interrupção instantânea do sistema nervoso central sob a ação da adrenalina leva a respiração rápida, aumento da freqüência cardíaca. Seca na boca - as glândulas salivares reduzem a quantidade de secreção, mas o trabalho das glândulas sudoríparas aumenta - a pessoa começa a suar muito. Há uma sensação de pressão no peito, torna-se difícil respirar fundo, há um zumbido forte, zumbido. O estômago está comprimido.

Tudo o que acontece com o corpo, o cérebro percebe como "Um sinal claro de uma ameaça mortal"e, portanto, a pessoa imediatamente tem medo da morte. Em resposta a esse pensamento, as glândulas supra-renais entram em ação, o que também contribui para o desenvolvimento de mais adrenalina. Ataque de pânico começa.

Depois de várias situações desse tipo, a claustrofobia começa por todos os meios a evitar possíveis ataques, simplesmente afastando-se de situações em que isso pode acontecer novamente. Evitando consertar o medo existente. De fato, o número de ataques começa a diminuir, mas não a todos, porque a doença recuou. Apenas um homem aprendeu a viver de maneira a não cair em situações difíceis. Se ele entrar neles, o ataque é quase inevitável.

Com uma violação grave, uma pessoa se priva da oportunidade de viver plenamente - ele deve sempre manter as portas abertas, pode se recusar a trabalhar em seu sonho apenas porque está de alguma forma ligado à necessidade de passar por um longo corredor no escritório ou em uma sala fechada. Uma pessoa pára de viajar, incapaz de superar o medo antes mesmo da mera perspectiva de entrar no compartimento de um trem ou entrar no compartimento de passageiros de um carro.

Este tipo de fobia é bastante simples no diagnóstico, portanto, as dificuldades não surgem não só entre especialistas, mas também entre os próprios pacientes. Os detalhes do que está acontecendo ajudam a estabelecer um questionário especial, Rahman e Taylor, depois de responder às perguntas que o médico pode não só diagnosticar com precisão a claustrofobia, mas também determinar o tipo exato e a profundidade do distúrbio. A escala de ansiedade, também utilizada no diagnóstico, contém 20 questões.

Livrar-se da claustrofobia é muito difícil, quase impossível. Apesar do fato de que o claustrofóbico está bem ciente de que não há razão real para temer por sua vida na cabine do elevador ou no banheiro, ele não consegue se superar, porque o medo se tornou parte dele. É por isso que aqueles que querem realmente superar suas fraquezas (e o medo tornam a pessoa fraca e vulnerável), Não deixe de consultar seu médico.

Em primeiro lugar, pode-se encontrar recomendações dúbias em que uma pessoa pode ser aconselhada a retirar-se para si e parar de compartilhar medos com os entes queridos, para evitar elevadores e corredores. Tudo isso só vai agravar o curso da doença. Em segundo lugar, enquanto a pessoa está tentando se curar, o transtorno mental torna-se mais persistente, profundo e levará mais tempo para curá-lo. Em outras palavras, o tempo é precioso.

Simultaneamente ao tratamento, a fim de alcançar resultados melhores e mais rápidos, deve-se tentar aderir a tais recomendações de psicólogos.

• Obter um pequeno brinquedo macio, um talismã (qualquer pequena coisa que você pode colocar no seu bolso). É importante que lembre-se de um evento agradável, imediatamente causou associações agradáveis ​​claras.Se você começar a sentir ansiedade, tome-a imediatamente em suas mãos, toque, olhe, cheire, faça o que quiser, mas tente reproduzir na memória aquelas lembranças agradáveis ​​que estão associadas a essa coisa.
• Não se limite a se comunicar. Tente se comunicar e se encontrar com amigos e colegas com mais frequência. Um “chamado para um amigo” também ajuda - nos primeiros sinais de aumento de ansiedade, vale a pena discar o número de uma pessoa próxima e querida que pode conversar com você sobre algo.
• Dominar as técnicas de respiração e ginástica, ajuda a controlar melhor a si mesmo, se houver uma forte ansiedade.
• Não evite salas fechadas e corredores, elevadores e chuveiros, formam-se gradualmente em sua instalação que fecha nem sempre é perigosa, e até vice-versa, pois um inimigo perigoso ou espíritos malignos não podem entrar na sala fechada.

Na conduta da ressonância magnética, por vezes, há uma necessidade vital - este é um método de diagnóstico muito informativo. Mas como se deitar em uma cápsula estreita do aparelho e ficar lá por muito tempo é uma grande questão. O procedimento dura cerca de uma hora, e é absolutamente impossível sobreviver a esse tempo, por exemplo, para fazer uma ressonância magnética do cérebro ou de outra parte do corpo.

É claro que ninguém é forçar ninguém. Qualquer paciente tem o direito de recusar o diagnóstico por motivos pessoais, sem sequer explicá-lo aos médicos. Mas isso é uma saída? Afinal, patologias perigosas podem não ser diagnosticadas e a pessoa não receberá o tratamento de que precisa a tempo.

Se a forma de claustrofobia não é pesada, então você pode usar a formação de uma nova atitude psicológica. A equipe mostra a claustrofobia de que a cápsula do dispositivo não está totalmente selada, o dispositivo pode ser deixado a qualquer momento quando você quiser, sozinho, sem a ajuda de especialistas. Se uma pessoa entende isso, pode ser mais fácil para ele passar pelo procedimento necessário.

Se as instalações de uma instituição médica permitirem que um tomógrafo aberto seja oferecido a um paciente com claustrofobia, ele deve ser usado. Se não houver outro dispositivo além do fechado, outras opções podem ser consideradas. Com um transtorno mental pronunciado, é demonstrado, com o consentimento do paciente, que são usadas drogas que causam um forte sono medicamentoso (a propósito, a ressonância magnética é feita para crianças pequenas que simplesmente não podem ser obrigadas a ficar paradas por uma hora).

Aceita-se tratar claustrofobia de maneira complexa, e não se deve pensar que existem comprimidos que possam superar rapidamente o problema. Requer uma abordagem individual psicoterapia de alta qualidade, e medicamentos simplesmente não mostram um efeito pronunciado na luta contra o medo de espaços confinados.

Como na maioria dos casos com outros transtornos de ansiedade, a terapia medicamentosa não apresenta alta eficácia. Os tranqüilizantes ajudam apenas parcialmente e temporariamente a eliminar alguns dos sintomas (eles reduzem o medo), mas após o término de sua ingestão, o desenvolvimento da dependência de drogas é possível, e os ataques de pânico retornam repetidas vezes. O uso de antidepressivos mostra maior eficácia, mas apenas em combinação com técnicas psicoterapêuticas.

Na maioria dos casos, um método como a terapia cognitiva ajuda a curar a claustrofobia. O médico revela não apenas as situações em que a pessoa está com medo, mas também as causas desses medos, e geralmente estão nas crenças e pensamentos errados. Um especialista em psicologia ou psicoterapia ajuda a criar novas convicções e a ansiedade de uma pessoa diminui acentuadamente.

A psicologia está ciente de vários estudos sobre a eficácia da terapia cognitiva no caso da claustrofobia. Um grande especialista nas questões deste transtorno mental, S. Rahman (ele também é o co-autor da técnica de diagnóstico) provou experimentalmente que Aproximadamente 30% dos pacientes com o método ajuda mesmo sem medidas adicionais.

No estágio seguinte, o paciente pode receber uma imersão in vivo - esse método permite que uma pessoa examine seus próprios medos no rosto. Primeiro, o paciente é colocado em circunstâncias nas quais ele sente menos medo e gradualmente aumenta o nível de medo ao máximo, passando para as experiências mais terríveis para ele. Está provado que a eficácia deste método é de cerca de 75%.

O método de exposição interoceptiva é mais benigno para o paciente do que in vivo, uma vez que todas as situações “perigosas” são criadas e controladas por especialistas, e a imersão nelas é muito suave e gradual. A eficácia do método é um pouco menor do que a da terapia cognitiva e in vivo - apenas 25%.

Recentemente, métodos e técnicas mais modernos surgiram no arsenal de psiquiatras, por exemplo, o uso da distração pela realidade virtual. O experimento foi realizado em pacientes com claustrofobia clinicamente diagnosticada. Eles foram convidados a se submeter a uma ressonância magnética. E apenas aqueles que receberam óculos de realidade aumentada com um programa 3D especial, o SnowWorld, puderam passar pelo procedimento de ressonância magnética completamente, sem recorrer ao uso de medicamentos.

Prevenção específica não existe. Os pais precisam cuidar disso - punição no canto, armário ou depósito não deve ser praticado, especialmente se a criança é sensível e muito impressionável. Como adulto, recomenda-se aprender a relaxar - isso é exatamente o que ajudará a evitar ataques de pânico.